【编者按】8月16日至30日，由湖南省教育厅、湖南理工学院主办，湖南理工学院新闻传播学院、湖南红栀子大健康产业有限公司、湖南省新闻传播学会承办的2023年湖南省“智能传播与大健康产业发展”研究生暑期学校邀请国内新闻传播学科知名专家学者、健康传播产业领域业界专家授课。来自湖南理工学院、中国传媒大学等全国各大高校的119名博士研究生、硕士研究生、本科生入学，开展专题研学。8月26日下午，同济大学艺术与传媒学院副教授、中国新闻史学会健康传播专委会发起人、副秘书长、常务理事、中国科技促进会元宇宙专委会副秘书长、医疗元宇宙专项负责人陈静茜作了题为“逛医生”背景下的医患信任与医患沟通的混合研究”的讲座。本场讲座主持人为湖南理工学院新闻传播学院杨宇博士。本文根据讲座内容整理。
“健康传播研究的目标是什么？”“健康传播、健康教育、健康促进有何异同？”围绕这两个问题，陈静茜教授以中国医学科学院肿瘤医院胸外科系列交叉研究为例，进行了健康传播研究的本土语境与理论验证的介绍。
陈静茜教授肯定了本次暑期学校的主题前瞻性，她认为智能传播与健康传播作为目前新闻传播学科的两大热点，具有很大的研究价值。同时她介绍了关于健康传播话题的相关学刊的研究成果以及征稿信息，说明了目前健康传播研究的情况并鼓励同学们投身研究。
健康传播连接多学科
陈静茜教授针对“健康传播研究不同的学科的目标有没有区别？”对同学们进行了提问，了解了大家的想法后从学科之间以及学科内部进行分析。她引用案例，配合图片说明了传播学是医护和患者中间沟通的角色。她说，传播学跨学科发展很难，是因为三者诉求目标不一样。医护以及患者两头关注临床健康结局，而传播学关注沟通效果。
陈教授同时分析了传播学、医院、政府三者在沟通方面的不同。她以九价和“三阳”为例，认为传播学的沟通是积极的、双向的，而另外两方则是消极的、单向的。这就表明了我们要去寻找不同利益相关方中隐藏的框架
在学科内部方面，陈教授根据“你想做什么样的健康传播研究？”这一问题，提出进行健康传播研究要明白为谁服务，并且选择相应的结构工具，形成具有信息传递观的结构功能取向和有传播仪式观的文化取向。
怎样实现健康传播研究的目标？
陈静茜教授从“关注疾痛，关注患者”谈起，认为医生除了单纯关注疾病外，还要关注患者生活质量、患者心理状态。她结合了相关的实验研究结果和沟通与健康的关系模式，提出了健康传播的最终目标是以患者为中心改善健康体验。她强调了“PCC”在国内发展的短暂与不成熟，通过分析“从沟通到健康结果的直接和间接途径”解释了沟通能怎样影响健康结果。她也说明了健康传播研究的本土语境的重要性，中国的研究经验对于整个健康传播研究而言是非常重要的。
针对“逛医生”背景下的医患信任与医患沟通的混合研究，陈静茜教授介绍了三个系列研究。
系列研究一
陈教授介绍了混合路径的研究方法——从质化到量化。她介绍了“逛医生”的内涵以及出现背景，说明在肿瘤方面充分了解当前肿瘤患者的就医行为特点，摸清影响就医行为影响因素，对于促进肿瘤患者及时、有效地利用治疗服务，提高生存率，改善生命质量，具有重要的现实与社会意义。并总结道要根据这些“中国自己的问题”把情况概念化。
结合“沟通与健康结果理论模型”和“激活的信息管理理论”，陈教授认为研究要验证细节，要把中国患者的情况与西方的理论进行连接。
关于“逛医生”背景下的癌症患者参决策的混合研究的问题、技术、方法和思路。
本研究需探讨的主要研究问题如下：
1.患者对就医决策的感知是怎样的，患者对就医决策有何种认识?
2.医患沟通中患者有哪些信息需求，哪些因素可能影响其进行决策?
3.癌症患者的个体因素(社会人口学资料、疾病相关因素、决策参与态度及意愿)、人际间因素(医患信任、社会资源支持) 等是否会影响其参与治疗决策，是如何影响的？
技术路线：
通过国内外文献理论研究进行量化分析和质性研究，最后得出结论与建议。
研究方法：
本研究在中国医学科学院肿瘤医院、北京肿瘤医院、华山医院及线上癌症患者团体社区进行问卷调查，北京肿瘤医院以线下收集纸质问卷为主，其余为通过问卷星平台线上发布问卷。总计发放问卷271份，收集有效问卷。
研究思路：
本研究线上线下共同招募了29名符合标准的癌症患者，其中包括23名女性和6名男性，年龄在25岁至68岁之间研究采用半结构式访谈，聚焦癌症患者治疗决策的经历、体验，明晰癌症患者的治疗决策过程及主要特征，参与决策可能的影响因素及其医患沟通中的信息需求。每位受访者访谈时长一小时到两小时，采访均进行逐字抄录，共整理访谈文字材料二十四万余字，进行主题内容分析。
患者参与治疗决策影响因素的调查研究及患者治疗决策过程的质性研究
研究问题：
1、基于沟通与健康效果关系模型，沟通对健康效果的影响间接通路实现情况如何?
2、“逛医生”背景下，患者有没有“以患者为中心”的沟通意识?
3.“逛医生”语境下患者对医生的信任来源于哪?“制度信任”与“人际信任有什么样的关系?“人际信任”是如何发挥作用的?
研究方法：
本研究线上线下共同招募了13名癌症患者，在访谈过程中进行了快速的数据分析，以确定哪些是已知的，哪些是需要的进一步探讨。所有的采访都是逐字抄录进行主题内容分析。访谈笔录经过抽象和不断比较的过程，被分割成意义单元，然后被分解成不同的类别，最终形成主题。分类主题在出现时被分类命名。构建了一个编码表，识别主题、类别和代码。分析中引用了直接采访的引文以清楚地表达观点。
本研究经问卷调查、质化分析及概念化分析，提炼出患者参与患决策的 4个原因要素，即信任、信息沟通和支持。
本研究经反复对比分析，凝练出患者参与决策主要运用的三种策略，即“决策性参与、照护性参与、诉求性参与”。
三种患者参与决策策略的运用及其程度会受其4种原因要素的影响，个体或系统对患者参与决策的鼓励可使4种要素从抑制状态逐步推移到促进状态，意味着患者对其参与程度越亦增加，体现了参与决策的理论框架之价值所在。
从上述研究中，陈教授认为目前医院的三个基本机制在很大程度上使病人处在非人性化的地位，分别是剥夺病人原有的社会身份、对资源的控制、限制病人的活动。所以要解决这种困境，就得从人际信任、组织信任、文化价值的信任入手，综合医院、专科医院、中医、民族医疗三者共同努力，挣脱束缚困境。
系列研究二
陈教授介绍了以“多模态背景下的癌症健康说服研究”为题的系列研究二。她以女大学生的图片观看为例，介绍了“基于HPV疫苗健康说服新闻图片的互动意义分析，也说明了作为医疗可沟通媒介的3D打印技术应用现状。
系列研究三
“那么中国健康传播研究的不同学科之间的目标到底有没有区别呢？”陈教授最后作出总结：我们应当打破边界，没有必要区分健康研究和其他学科的差异。健康传播应该跟医疗工作者紧密团结在一起，以健康改善为核心的基础上，去学习其他学科的范式，目标是对健康传播研究进行改变与影响。并呼吁同学们积极了解此类研究且参与其中，增长自己的学术知识，促进新闻传播业发展。
（学生记者/贺天鹰 龚尤 编辑/龚尤 责任编辑/周祎 主审/肖涛 终审/石军）
